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揚子晚報網(wǎng)7月25日訊（通訊員 劉柳  記者 萬凌云） 近日，鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科及超聲科等多科協(xié)作，成功救治一名“膽總管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎”的高齡危重病人。

       據(jù)介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是常見的急腹癥，它常由膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲等原因引起的膽道梗阻，致使膽道化膿、膽道內(nèi)壓力升高。其間，大量細(xì)菌和毒素進入血液，造成腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、感染性休克、多器官功能衰竭，起病急、變化快、病死率高！

       當(dāng)即，一場與時間賽跑生死營救開始了！李大爺高齡且病情危重，若不及時解除膽道梗阻，感染可能進一步加重，出現(xiàn)膿毒癥，多器官功能衰竭，危及生命。

       經(jīng)與家屬溝通后，張主任慎重的制定了手術(shù)方案：“全麻下行膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)+腸粘連松解術(shù)。”

       盡快找到膽總管并切開引流膿性膽汁是挽救生命的關(guān)鍵，但李大爺曾有兩次上腹部手術(shù)史，涉及膽囊及膽總管，再次手術(shù)難度加大。術(shù)中見上腹部粘連嚴(yán)重，大網(wǎng)膜封閉肝下間隙，十二指腸與膽囊床致密粘連，肝十二指腸韌帶被粘連包裹，解剖關(guān)系不清，識別膽總管困難。為此，術(shù)中急請超聲科主任曹春峰進行超聲引導(dǎo)，辨認(rèn)膽總管。

       手術(shù)中李大爺突然心跳加快、血壓驟降， 麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護理團隊與手術(shù)醫(yī)生及時采取了有效的抗休克措施。在手術(shù)麻醉、護理團隊的密切配合下，克服重重困難，歷經(jīng)3小時的搶救，李大爺?shù)奈＜睍簳r解除。

       術(shù)后，李大爺?shù)囊廊幻鎸?yán)峻挑戰(zhàn)，由于術(shù)中使用血管活性藥維持生命體征，患者術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科進一步治療。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊48小進的監(jiān)護治療，李大爺生命體征平穩(wěn)、血氣分析結(jié)果正常、炎癥指標(biāo)下降、肝功能提示膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶均較前下降，成功脫離呼吸機，拔出氣管插管。此后，轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后七天已順利出院。

       記者了解到，瑞康醫(yī)院普外科在普外、胸外科疾病、創(chuàng)傷危急重癥患者救治有著豐富的經(jīng)驗。常規(guī)開展各類外科、胸外科常見病、多發(fā)病的診治，尤其擅長甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、膽結(jié)石、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌等腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，技術(shù)與服務(wù)獲得患者的肯定和好評。